کارگروه ایالات متحده خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) اخیرا
طرح توصیههای پیشنهادی جدیدی را در مورد غربالگری بزرگسالان مبتلا به
پیشدیابت و
دیابت نوع 2
ارائه کرده است. این توصیهها بروزرسانی توصیههایی است که در سال 2008
منتشر شده تا بیش از افراد مبتلا به
فشارخون بالا را شامل شود.
USPSTF هیئتی مستقل از کارشناسان و متخصصان بهداشت است. این هیئت بهطور منظم
آخرین شواهد علمی مانند مطالعات تحقیقاتی را برای توسعه و بروزرسانی توصیههای
مختلف در زمینه خدمات پیشگیرانه بررسی میکند. پانل این یافتهها را بهعنوان طرح
اسناد قبل از پذیرش رسمی در اختیار عموم قرار میدهد. طرح پیشنهادی برای غربالگری
دیابت و پیشدیابت، تا 3 نوامبر برای نظرسنجی عموم قابلدسترسی است.
دستورالعملهای جدید طرح، که در حال حاضر با دستورالعملهای موجود
از انجمن دیابت آمریکا (ADA) بیشتر سازگار است، توصیه میکنند که تمام
بزرگسالان 45 سال و بالاتر برای پیشدیابت و دیابت غربال شوند. آنها
همچنین غربالگری را برای بزرگسالان دارای عوامل خطر مشخص در هر سن
توصیه میکنند. این عوامل شامل اضافه وزن، چاقی و یا بیتحرکی یا داشتن
خویشاوند درجه یک مبتلا به دیابت است. آنها همچنین شامل زنان با سابقه
دیابت در دوران بارداری (
دیابت
حاملگی) یا
سندرم تخمدان پلیکیستیک میباشند.
دستورالعمل USPSTF کمی از دستورالعمل ADA در مورد پیشنهاد تعداد غربالگری متفاوت
است. آنها با فاصله زمانی سهساله ADA برای کسانیکه هیچ فاکتور خطرزا ندارند و
دارای نتایج آزمایش معمولی هستند موافقند؛ اما غربالگری سالانه برای کسانیکه دارای
عوامل خطر هستند ممکن است توصیه شود حتی اگر آزمایشهای قبلی آنها عادی باشد.
پیشدیابت، اغلب بهعنوان اختلال گلوکز ناشتا (IFG) یا اختلال تحمل
گلوکز (IGT) و دیابت توسط آزمایشهای آزمایشگاهی که
هموگلوبین A1c یا (A1c) یا
گلوکز پلاسمای ناشتا را اندازهگیری میکند و یا با
آزمایش تحمل گلوکز خوراکی، تشخیص داده میشود. تمام این آزمایشها
روی نمونههای خون انجام میشود. با اینحال، اندازهگیری A1c به ناشتا
بودن نیاز ندارد و اغلب راحتتر از دو آزمایش دیگر است.
هر دو USPSTF و ADA از همان سطوح برش برای این آزمایشها بهعنوان
شاخصهایی از اینکه شخص ممکن است پیشدیابتی یا دیابت نوع 2 باشد،
اشاره میکند. برای تشخیص، آزمایش باید در دو تاریخ جداگانه تکرار شود
و هر دو نتایج باید قبل از تشخیص شخص بهعنوان دیابتی یا پیشدیابتی
یکسان باشند. (برای اطلاعات بیشتر در مورد
گلوکز: نتایج آزمایش چیست؟ را ببینید)
در حالیکه USPSTF شواهدی را مبنی بر نتیجهی غربالگری در کاهش مرگ و
میر و یا
بیماری
قلبی عروقی نیافته است، "شواهد کافی" به این موضوع اشاره
دارد که غربالگری بزرگسالان در معرض خطر ابتلا به دیابت و درمان افرادی که دارای
پیشدیابت هستند؛ با تغییر فراوان در سبک زندگی میتواند بهطور نسبی
در کاهش خطر
ابتلا به دیابت اثرگذار باشد. USPSTF همچنین دریافت که تغییرات
سبک زندگی مانند تغذیه سالم و افزایش فعالیت بدنی، "خط اول درمان" برای
جلوگیری از پیشدیابت و دیابت و همچنین جلوگیری از مرگ ناشی از
بیماری قلبی و مرگ ناشی از همه علل است.
دستورالعمل USPSTF اجباری نیست، اما اغلب بهطور گستردهای پذیرفته
میشود، و خدمات پیشگیرانهای که توصیه میشود معمولا توسط بیمه پرداخت
میشود. هر دو انجمن پزشکی آمریکا و ADA از دستورالعملهای پیشنهادی
جدید تشکر میکنند.
