برای تشخیص و اندازه گیری چربی بیش از حد در مدفوع؛ کمک به تشخیص شرایطی که باعث سوءجذب می شود
-->
برای تشخیص و اندازه گیری چربی بیش از حد در مدفوع؛ کمک به تشخیص شرایطی که باعث سوءجذب می شود
هنگامی که شما علائم سوءجذب، مانند اسهال مداوم و مدفوع چرب دارید
جمع آوری تصادفی مدفوع و در بعضی اوقات جمع آوری مدفوع 72 ساعته
برای جمع آوری مدفوع 72 ساعته، دستورالعمل پزشک خود را دنبال کنید. این ممکن است شامل مصرف 50-150 گرم چربی در روز 2-3 روز قبل و نیز در طول دوره جمع آوری مدفوع.
نتایج آزمایش خود را میتوانید در وبسایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وبسایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایشهایی که انجام دادهاید، از طریق وبسایت آزمایشگاه خود به این وبسایت وارد شدهاید. البته برای مشاهدهی نتایج آزمایشهای خود، لازم است تا دوباره به وبسایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.
این وبسایت یک وبسایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایشها به بیمار ارائه میدهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزهی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایشهای ذکر شده در سایت میباشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایشها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار میگیرد.
محدودهی مرجع این آزمایش را میتوانید در برگهی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدودههای مرجع، معمولا در سمت راست برگهی آزمایش درج میشوند.
اگر به برگهی جوابدهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدودهی مرجع، میتوانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آنجا انجام دادهاید، تماس بگیرید.
جهت تفسیر نتایج تستهای آزمایشگاهی، میبایست این نتایج نسبت به محدودهی مرجع مقایسه شوند. محدودهی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم میباشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدودهی نرمال نیز گفته میشود. با مقایسهی نتایج آزمایش خود با محدودهی مرجع، میتوان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدودهی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدودهی مورد انتظار هستند؛ میتوانند سرنخهایی برای شناسایی شرایط و بیماریهای احتمالی باشند.
اگرچه در چند دههی گذشته، صحت تستهای آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظهای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرفهای شیمیایی و تکنیکها، ممکن است بین آزمایشگاههای مختلف تفاوتهایی در نتایج آزمایشها دیده شود و وجود محدودههای مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت میباشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسهی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدودهی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهندهی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.
جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدودهی مرجع و تفسیر آنها رجوع کنید.
این آزمون مقدار چربی را در یک نمونه مدفوع اندازه گیری می کند. چربی مدفوع بیش از حد (نامیده می شود steatorrhea) ممکن است نشانه ای از عدم کارکرد صحیح سیستم گوارشی یک فرد بوده و یا شرایطی داشته باشد که بر هضم و جذب مواد غذایی تاثیرگذار باشد (سوء جاذبه) .
بدن هضم غذاها را در سه مرحله انجام می دهد: پروتئین ها، چربی ها و
کربوهیدرات های اولیه، توسط
آنزیم های تولید شده توسط پانکراس و
صفرا از کبد و در معده توسط اسید و آنزیم های روده کوچک شکسته می
شوند. سپس ، عمدتا در روده کوچک جذب می شوند. در نهایت، مواد مغذی در
سراسر بدن انتقال یافته و استفاده یا ذخیره می شوند.
اگر آنزیم های پانکراس یا صفرا به حد کافی موجود نباشد، غذاهای چرب و دیگر
مواد به درستی هضم نمی شوند. اگر یک بیماری باعث جلوگیری از جذب مواد مغذی در
روده شود، از طریق مدفوع دفع می شوند. در هر دو مورد - هضم
نامناسب یا جذب - فرد مبتلا می تواند علائم همراه با
سوء جذب و در موارد شدید علائم سوء تغذیه و کمبود ویتامین را تجربه کند. اگر
از هضم و یا جذب چربی ها جلوگیری شود، چربی بیش از حد در مدفوع
وجود خواهد داشت و ممکن است فرد مبتلا به اسهال طولانی مدت با درد معده، گرفتگی،
التهاب، گاز و کاهش وزن شود.
چربی در مدفوع ممکن است با آزمون چربی کیفی تشخیص داده شود که عموما وجود
یا عدم وجود چربی اضافی را تعیین می کند. این ساده ترین آزمایش برای چربی
مدفوع است و با قرار دادن مدفوع بر روی یک
اسلایس شیشه ای، اضافه کردن رنگ چربی و مشاهده تعداد و اندازه گلبول های
چربی انجام می شود.
اندازه گیری های کمی از چربی مدفوع، هرچند دقیق تر است اما کمتر انجام می شود.
این آزمایش مستلزم جمع آوری مدفوع به موقع و اطلاعات غذای مصرفی برای
محاسبه کل مصرف چربی در طول دوره جمع آوری و معمولا در یک دوره 72
ساعته است. نتایج به عنوان مقدار چربی دفع شده در هر 24 ساعت گزارش می شود.
یک مورد از آزمایشات دیگر در این زمینه تست اسید استاتوکریت نامیده می شود که اندازه گیری سریع، اما دقیق
تر از مقدار چربی در مدفوع را انجام می دهد.
برای جمع آوری مدفوع 72 ساعته، تمام مدفوع را در طول دوره جمع آوری در ظرف (های) ارائه شده ذخیره کنید. این جمع آوری ممکن است به روش های مختلفی مانند بسته بندی پلاستیکی انجام شود، اما نباید با ادرار، آب توالت یا کاغذ توالت آلوده شود. برای یک نمونه تصادفی، یک نمونه واحد را به همین شکل جمع آوری کنید.
برای جمع آوری مدفوع 72 ساعته، دستورالعمل های پزشک و آزمایشگاه و برنامه غذایی خود را دنبال کنید. این ممکن است شامل مصرف یک رژیم غذایی حاوی چربی حاوی 50-150 گرم چربی 2-3 روز قبل و در طول دوره جمع آوری مدفوع باشد. از شما نیز خواسته خواهد شد که از برخی روغن ها و جایگزین های چربی در طول جمع آوری اجتناب کنید زیرا می تواند موجب عدم اعتبار نتیجه آزمون شود.
آزمایش چربی مدفوع معمولا به همراه یا به عنوان یک پیگیری برای سایر آزمونهای مدفوع و آزمایش خون برای بررسی علت اسهال مزمن وبررسی مدفوع شل یا چرب (steatorrhea) انجام می شود.
آزمایش مدفوع شامل:
Fecal occult blood test (FOBT)آزمایش – بررسی خون در مدفوع
O&P (Ova and Parasite) آزمایش تخم انگل– برای شناسایی انگل ها
آزمایش گلبولهای سفید مدفوع –برای شناسایی گلبول های سفید در مدفوع
Fecal elastase الاستاز مدفوع– آنزیمی که سبب تجزیه پروتئین های غذایی میشود. این آنزیم توسط لوزالمعده تولید و ترشح می شود. نسبت به سایر آنزیم ها مقاوم بوده و بدین شکل دفع می شود و می تواند در مدفوع اندازه گیری شود. مقدار این آنزیم در نارسایی لوزالمعده کاهش می یابد.
اندازه گیری چربی مدفوع، کیفی - معمولا مقداری از مدفوع بر روی یک لام قرار می گیرد که با رنگ های مخصوص بوده و در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا حضور قطرات چربی را تشخیص دهد
ممكن است برای بررسی سو ء جذب آزمایش خون هم درخواست شود که شامل :
شمارش سلولهای خونی (CBC) –برای بررسی گلبولهای سفید و قرمز خون
پنل متابولیک جامع (CMP) –برای بررسی عملکرد کبد ،پروتئین ها و الکترولیت
Celiac disease antibody tests – برای تشخیص سلیاک
آزمایش تشخیص سیستیک فیبروسیس :
Trypsin and chymotrypsin تریپسین و کیموتریپسین
اگر چربی مدفوع از نظرکیفی منفی باشد، ممکن است یک آزمایش 72 ساعته چربی مدفوع کمی درخواست شود. این ارزیابی بهتری برای بررسی هضم و جذب چربی است. دو دلیل برای این مسئله وجود دارد:
-برای آزمایش کمی، فرد مورد آزمایش باید مقادیر متوسط چربی را در روز قبل از آزمایش و قبل از جمع آوری نمونه مصرف نماید تا توانایی جذب آنها مورد بررسی قرار گیرد.
-چربی در مدفوع به سرعت ثابت دفع نمیشود، بنابراین ترکیب و مخلوط کردن مدفوع از یک مجموعه 72 ساعته تصویر دقیق تر از جذب و حذف متوسط از یک نمونه واحد مدفوع خواهد بود و سبب ارزیابی دقیقتر خواهد شد.
آزمایش چربی مدفوع در درجه اول زمانی است که یک فرد علائم و نشانه های سوءجذب دارد، مانند:
-مدفوع چرب که شل بابوی چربی است
-اسهال دائم
-درد شکم و دل پیچه و تولید گاز معده
-از دست دادن وزن
-مشکل رشد در بچه ها
این علائم ممکن است با سایر شاخص هایی نظیر خستگی، کم خونی و / یا کمبود های خاص تغذیه ای مانند آهن یا ویتامین B12 همراه باشد.یک چربی مدفوع کیفی ممکن است به عنوان یک آزمایش غربالگری درخواست شود. اگر برای چربی های مدفوع بیش از حد مثبت باشد، آزمون کمی به طور کلی لازم نیست.اگر آزمون کیفی منفی باشد و پزشک هنوز هم چربی بیش از حد مدفوع را احتمال دهد، ممکن است آزمایش کمی برای چربی مدفوع 72 ساعته درخواست شود.
آزمایش مثبت کیفی مدفوع کبدی یا میزان چربی افزایش یافته در 72 ساعت در آزمایش کمی چربی مدفوع نشان می دهد که چربی احتمالا به طور طبیعی جذب نمی شود و ممکن است فرد مبتلا به سوء جذب و یا نارسایی در بلع باشد.
سوء جذب با انواع مختلف بیماری ها و شرایط دیده می شود. بعضی از علل جذب آن عبارتند از:
بیماری هایی که روده ها را متاثر میسازد:
عفونتهای باکتریایی،ویروسی و انگلی
بیماری التهابی روده شامل کولیت اولسراتیو و بیماری کرون
نارسایی لوزوالمعده به علل:
Cystic fibrosis بیماری سیستیک فیبروسیس
Shwachman-Diamond Syndrome سندروم شوان _دیاموند
بیماری های مربوط به مجاری صفرا و کیسه صفرا:
-سرطان
-باریک شدن یا انسداد مجرای صفراوی مشترک، لوله اصلی که صفرا را از کبد و کیسه صفرا به روده وارد می کند
سایر آزمایش های آزمایشگاهی که در ارتباط با آزمایش چربی مدفوع مورد استفاده قرار می گیرند، معمولا برای تعیین علت اصلی جذب چربی ضروری است.تست چربی مدفوعی منفی لزوما سوء جذب را رد نمیکند، بنابراین ممکن است با تست کمی بررسی شود.در یک آزمون چربی مدفوع 72 ساعته، سطح پایین چربی مدفوع به طور کلی نشان می دهد که فرد مورد آزمایش، هضم و جذب چربی ها را به طور معمول انجام می دهد و ممکن است علائم به علت دیگری مرتبط باشد..
داروی لاکساتیو(laxatives)، ، باریم، روغن معدنی، مکمل های مسدود کننده چربی، فیبر روده و جایگزین های چربی ممکن است بر نتایج آزمایش تاثیر بگذارد. کودکان نمی توانند همانند بزرگسالان چربی مصرف کنند. آمادگی آزمون آنها تعدیل می شود و نتایج 72 ساعته آزمون چربی مدفوع معمولا به صورت درصدی گزارش می شود. این نتیجه "ضریب" است که مقادیر چربی خوراکی را با میزان دفع شده با مقدار جذب چربی مقایسه می کند.اگرچه مدفوع 72 ساعت برای ارزیابی کمی چربی مدفوع نمونه مناسبی است اما، بعضی از پزشکان ممکن است از نمونه مدفوع 24 ساعته یا 48 ساعته استفاده کنند.
شما باید سعی کنید از توصیه های پزشک خود پیروی کنید. خوردن یک مقدار مشابه چربی در هر روز، از تفسیر دقیق نتایج شما اطمینان حاصل خواهد کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد میزان چربی غذاهای مختلف، از صفحه "فهرست غذا" توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون بازدید کنید.
آیا می توانم صرفا آزمایش چربی مدفوع را انجام دهم، نه آزمایش 72 ساعته؟
اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، آزمون 72 ساعته به طور کلی ضروری نیست. با این حال، اگر آن منفی باشد، پزشک شما ممکن است اطلاعات اضافی را که نمونه 72 ساعته ارائه می دهد، درخواست دهد.
تست کیفی مدفوع ممکن است در صورت وجود تجهیزات مناسب در مطب پزشک انجام شود. تست کمی نیاز به تجهیزات تخصصی دارد. باید توسط یک آزمایشگاه انجام شود و ممکن است لازم باشد به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
آزمایشها: Xylose Absorption Test, Celiac Disease Antibody Tests, Comprehensive Metabolic Panel, Complete Blood Count, Fecal Occult Blood Test and Fecal Immunochemical Test, O&P, Chymotrypsin, Trypsinogen, Sweat Test, CF Mutation Panel, Stool Elastase
بیماریها: Malabsorption (سوءجاذبه), Diarrhea (اسهال), Cystic Fibrosis (سیستیک فیبروزیس), Celiac Disease (بیماری سلیاک), Pancreatic Diseases (بیماری های پانکراس), Malnutrition (سوءتغذیه)
American Gastroenterological Association: Patient Care
National Institute for Digestive Diseases Information Clearinghouse: Your Digestive System and How it Works
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Malabsorption Syndromes