17-Hydroxyprogesterone

اسامی دیگر

17-OHP

اسم متعارف

17-Hydroxyprogesterone

تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه

May 25, 2017.

تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه August 6, 2018.

آزمایش در یک نگاه

علت انجام آزمایش؟

جهت غربالگری، شناسایی و نظارت بر درمان هایپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)؛ گاهی اوقات برای رد کردن بقیه وضعیت ها با علائم مشابه

زمان انجام آزمایش؟

بعنوان بخشی از یک غربالگری روتین نوزاد در مواقعیکه جنسیت نوزاد مشخص نمی باشد (اندام های تناسلی مبهم)؛ زمانیکه یک فرد مونث با افزایش رشد موی صورت و بدن (پشمالویی) یا بقیه علائمی مواجه می باشد که میتوانند به بالا رفتن هورمون های جنسی مردانه نسبت داده شوند؛ زمانیکه یک کودک مذکر دارای رشد جنسی پیش از بلوغ می باشد؛ این آزمایش به صورت دوره ای برای نظارت بر درمان CAH انجام می شود

نمونه مورد نیاز

نمونه خون که از ورید بازوی شما یا خونی که از پاشنه یک نوزاد گرفته شده است

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

آمادگی خاصی نیاز ندارد، اما شاید نمونه گیری در اول صبح درخواست شود؛ همچنین ممکن است که نمونه خونی در زمانی خاص در طول چرخه قاعدگی یک زن درخواست شود. در مواقعی که فرد از استروئیدها استفاده می کند، این تست نباید توصیه شود.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

17-هیدروکسی پروژسترون (17-OHP) یک هورمون استروئید بوده که بعنوان بخشی از هورمون کورتیزول ساخته می شود. این تست میزان 17-OHP را برای شناسایی و یا ارزیابی هایپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)، یک وضعیت ارثی که منجر به کاهش کورتیزول آدرنال و آلدوسترون و افزایش تولید هورمون جنسی مردانه (آندروژن) می شود، اندازه گیری می کند.

17-OHP از کلسترول مشتق می شود. آن یک هورمون استروئید فعال نمی باشد، اما پیش ماده ای است که میتواند به هورمون های فعال تبدیل شود.

غدد آدرنال هورمون کورتیزول را تولید کرده که به تجزیه پروتئین، گلوکز و لیپیدها کمک کرده، فشار خون را تثبیت می کند و سیستم ایمنی را تنظیم می نماید. غدد آدرنال همچنین بقیه هورمون های استروئید مانند آلدوسترون را تولید کرده که به تنظیم مقادیر نمک و فشار خون کمک می کند و همچنین آندروژن ها، موادی مانند تستوسترون را ایجاد کرده که سبب صفات جنسی مردانه بعلاوه بقیه اثرات می شود.

آنزیم های متعددی برای تکمیل مراحل موجود در تولید کورتیزول لازم هستند. اگر یک یا بیشتر از این آنزیم ها دارای نقص بوده یا عملکرد بدی داشته باشند، سپس مقادیر ناکافی از کورتیزول تولید میشوند، همان وضعیتی که برای CAH اتفاق می افتد. معمولترین علت CAH، نبود کامل یا جزئی آنزیم 12-هیدروکسیلاز بوده که مسئول 90% موارد است.

Diagram of 21-hydroxylase deficiency CAH

بعلت اینکه سطح پائین کورتیزول باعث افزایشی در میزان یک هورمون هیپوفیز شده که رشد آدرنال و تولید هورمون (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک یا ACTH) را تحریک می کند، اندازه غده آدرنال بزرگ می شود (هایپرپلازی آدرنال). اگرچه، افزایش اندازه و فعالیت نمیتواند مانع تولید کورتیزول را از بین ببرد. بقیه مواد مانند 17- هیدروکسی پروژسترون و آندروژن هایی که نیاز به آنزیم معیوب ندارند، به مقدار اضافی تولید می شوند. به این دلیل است که آزمایش 17-OHP میتواند به تشخیص CAH کمک کند.

CAH گروهی از اختلالات ارثی بوده که توسط جهش های ژنی خاص ایجاد شده و همراه با نقص های آنزیمی مرتبط با کورتیزول می باشد. تقریباً 90% موارد CAH بر اثر جهشی در ژن 21-هیدروکسیلاز ایجاد میگردند (که CYP-21 یا P450c1 یا CYP21A2 نیز نامیده می شود) و بر اساس تجمع 17-OHP در خون قابل تشخیص است. این بیماری زمانی رخ می دهد که هر دو ژن، هر کدام از یک والد، دارای جهش هایی بوده که فعالیت آنزیمی را که آن ژن کد می کند، کاهش داده یا متوقف می کند. والدین ممکن است که ناقلین این ژن بوده و ناقلین میتوانند هیچکدام از علایم بیماری را نداشته باشند.

CAH با نقص 21-هیدروکسیلاز به صورت نوع حاد یا ملایم به ارث می رسد:

اشکال شدید این بیماری میتوانند باعث تولد نوزادانی با نقص های جدی در هر دوی آلدوسترون و کورتیزول شده که نیاز به توجه پزشکی خواهند داشت. این شکل شدید اغلب در دوران نوزادی طی غربالگری روتین نوزادان تازه متولد شده یا در اوایل کودکی تشخیص داده می شود. این اگر بوسیله غربالگری تشخیص داده نشود، ممکن است در اوایل دوران کودکی با علائم و نشانه هایی مانند استفراغ، بیحالی، نبود انرژی (رخوت)، بدغذایی، عدم موفقیت، دهیدراسیون (از دست دادن آب بدن) و فشار خون پائین بویژه همراه با بیماری حاد نمود یابد.
بعلت افزایش آندروژن ها، توسعه ویژگی های جنسی مردانه در زنان میتواند رخ دهد (ویریلیسم). نوزادان مونث ممکن است که دارای اعضای جنسی بوده که بطور آشکارا مختص مرد یا زن نبوده (اندام های تناسلی مبهم)، که در ابتدا تعیین جنسیت آنها را مشکل می نماید. افراد مونث میتوانند مواجه با رشد موی زائد بر صورت و بدن (پشمالویی) و بقیه صفات ثانویه جنسی مردانه در طول دوران بچگی و بلوغ بعلاوه قاعدگی نامنظم باشند. مردانی که با این وضعیت روبرو هستند در هنگام تولد نرمال و طبیعی می باشند، اما احتمالاً خصوصیات جنسیتی را قبل از بلوغ بروز دهند و در معرض ریسک مشکلات باروری در ادامه زندگی خود قرار گیرند.
در شکل ملایمتر و معمولتر CAH بعلت نقص در 21-هیدروکسیلاز، ممکن است که نقص جزئی در آنزیم وجود داشته باشد. این نوع، که گاهی اوقات با عنوان CAH با آغاز دیر هنگام یا غیر-کلاسیک شناخته می شود، میتواند دارای علائمی باشد که در هر زمان در طول دوران کودکی، نوجوانی یا بلوغ آغاز می شوند. این علائم ممکن است مبهم بوده، پیشرفت آنها در طول زمان آهسته بوده و یا از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. با وجود آنکه این شکل از CAH تهدید کننده حیات نمی باشد، ممکن است که مشکلاتی را در رشد، نمو و بلوغ در کودکان بوجود آورده و منتهی به ناباروری در بزرگسالان گردد.

سوالات رایج

این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش 17-هیدروکسی پروژسترون (17-OHP) برای غربالگری هایپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) مورد استفاده قرار گرفته و میتواند بهمراه دیگر تست ها برای کمک به تشخیص و نظارت بر CAH بکار رود.

غربالگری

تست 17-OHP به صورت روتین بعنوان بخشی از غربالگری نوزادان تازه متولد شده در ایالات متحده آمریکا برای تشخیص CAH بعلت نقص در آنزیم 21-هیدروکسیلاز تجویز می شود.

تست 17-OHP میتواند برای غربالگری CAH در کودکان با سن بالاتر یا بزرگسالان پیش از ظهور علائم یا برای تأئید تشخیص CAH در افراد با علائم، بکار رود.

تشخیص

سنجش 17-OHP در خون میتواند برای کمک به تشخیص CAH در کودکان با سن بالاتر یا بزرگسالانی استفاده شود که مبتلا به شکل ملایمتر با آغاز دیرهنگام می باشند.

نظارت

اگر فردی به نقص در آنزیم 21-هیدروکسیلاز تشخیص داده شود، یک تست 17-OHP به همراه فعالیت رنین پلاسما و تست های آندروستندیون و تستوسترون میتوانند به صورت دوره ای برای نظارت بر تأثیر درمان استفاده گردند.

رد کردن CAH

یک تست 17-OHP گاهی اوقات میتواند بهمراه بقیه تست های هورمونی برای رد کردن CAH در زنانی بکار رود که دارای علائمی مانند موی زائد صورت و بدن و عادات ماهانه نامنظم هستند. این شامل زنانی است که مشکوک به سندرم تخمدان پلی سیستیک (PCOS) و ناباروری هستند و ندرتاً در زنانی دیده می شود که مشکوک به سرطان های آدرنال و تخمدان می باشند.

تست 17-OHP، بویژه تست غربالگری نوزادان، میتوانند نتایج کاذب مثبت ایجاد کنند. اگر میزان آن افزایش یابد، ولی خیلی بالا نباشد که تشخیص دهنده CAH است، تست های دیگری ممکن است انجام گیرند، مانند:

فعالیت رنین پلاسما

آندروستندیون

تستوسترون

بقیه تست ها

تست تحریک ACTH نیز ممکن است بعنوان یک تست دنبال کننده مورد استفاده قرار گیرد. در CAH، تحریک ACTH به میزانی قابل توجه سطوح 17-OHP را افزایش می دهد.

آزمایش های ژنتیکی ممکن است برای شناسایی جهش های ژن CYP21A2 که باعث این اختلال میگردند، توصیه شوند.

یک تست کاریوتایپ را میتوان بعنوان یک آزمایش پیگیری و دنبال کننده برای تشخیص اختلالات کروموزومی و به جهت کمک به تعیین جنسیت یک کودک تجویز کرد.

Electrolytes may be ordered to measure the person's sodium and potassium levels.

الکترولیت ها ممکن است برای اندازه گیری سطوح سدیم و پتاسیم فرد توصیه شوند.
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
تست 17-OHP بعنوان بخشی از غربالگری نوزاد توصیه شده و ممکن است در صورتیکه تست غربالگری افزایش یابد، به جهت تأئید نتایج تکرار گردد.

یک تست 17-OHP زمانی تجویز می شود که یک نوزاد یا کودک دارای نشانه ها و علائم نقص آدرنال یا CAH باشد. برخی از نشانه ها و علائم موارد زیر هستند:

بیحالی، نبود انرژی (رخوت)

بدغذایی

برنزگی بیش از انتظار پوست

دهیدراسیون

فشار خون پائین

اندام های جنسی که مشخص نمی باشند مه متعلق به مرد یا زن هستند (اندام های تناسلی مبهم)

Development of male secondary sex characteristics (virilization)

بروز صفات ثانویه جنسی مردانه (ویریلیسم)

بروز آکنه

گاهی اوقات این تست ممکن است در کودکان با سن بالاتر یا در بزرگسالان زمانی تجویز شود که مشکوک به شکل ملایمتری از CAH (آغاز دیر هنگام) می باشند. همچنین تست 17-OHP ممکن است زمانی انجام شود که یک دختر یا زن علامی را تجربه می کنند که میتواند مرتبط با CAH بوده یا بعلت وضعیت دیگری مانند PCOS باشند. علائم شامل موارد زیر می باشند:

موی اضافه در صورت و بدن (پشمالویی)

فقدان عادات ماهانه قاعدگی یا نامنظم بودن آنها

بروز صفات ثانویه جنسی مردانه

ناباروری

این تست میتواند در پسران یا مردان زمانی انجام شود که موارد زیر را تجربه می کنند:

بلوغ زودرس

ناباروری

زمانیکه فرد مبتلا به نقص در آنزیم 21-هیدروکسیلاز تشخیص داده می شود، پس یک تست 17-OHP میتواند به صورت دوره ای برای نظارت بر تأثیر و سودمندی درمان تجویز شود.
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

موقعیکه یک تازه متولد شده یا نوزاد دارای غلظت هایی بالا از 17-OHP باشد، این احتمال وجود دارد که دارای CAH باشد. اگر فرد دارای سطوح متوسطی از 17-OHP باشد، ممکن است که مورد با شدت کمتری از CAH را داشته یا اینکه نقصی در آنزیم 11-بتا-هیدروکسیلاز داشته باشد (نقص آنزیمی دیگری که مرتبط با CAH است).

نتایج نرمال 17-OHP بدین معنی هستند که احتمال این وجود دارد که فرد مورد آزمایش داری CAH بعلت نقص در 21-هیدروکسیلاز نمی باشد.

غلظت های پائین یا رو به کاهش در فردی که مبتلا به CAH است، نشاندهنده پاسخ به درمان می باشد. مقادیر بالا یا رو به افزایش دلالت بر این دارند که تغییراتی در درمان لازم می باشد.
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

گاهی اوقات یک تحریک ACTH برای افزایش صحت تشخیصی تست 17-OHP لازم می باشد. این تست شامل اندازه گیری سطح کورتیزول در خون یک فرد، پیش و پس از تزریق ACTH سنتزی یا مصنوعی است. در CAH، تحریک ACTH به میزانی قابل توجه سطوح 17-OHP را افزایش خواهد داد.

نوزادان زودرس اغلب دارای سطوحی بالا از 17-OHP هستند. شاید لازم باشد که غربالگری نوزاد در زمانی دیگر تکرار گردد.

شاید بندرت تست پیش از تولد 17-OHP بر مایع آمنیوتیک به جهت تشخیص و درمان CAH در جنین در طول دوره بارداری صورت پذیرد. درمان جنین پیش از تولد بحث برانگیز است.
اگر هیچ جهش ژن CYP21A2 در طول آزمایش ژنتیک شناسایی نشود، آیا ممکن است CAH داشته باشم؟

بله. آزمایش اکثر جهش های معمول را شناسایی می کند اما آنهایی را که نادر هستند، تشخیص نمی دهد. اگر یک جهش خاص در اعضای خانواده شما شناسایی شده باشد، پس شما هم باید برای آن جهش مورد آزمایش قرار گیرید. همچنین، این تست فقط CAH را بعلت نقص در آنزیم 21-هیدروکسیلاز شناسایی می کند. بقیه انواع نادرتر CAH در ژن CYP21A2 دارای جهش نمی باشند.
اگر من مبتلا به CAH باشم، آیا باید با پزشک خود در میان بگذارم؟

بله، این مورد مهمی است که همه پزشکان شما باید از آن اطلاع داشته باشند. بیشتر افراد مبتلا به CAH به جایگزینی منظم یک یا چند هورمون نیاز دارند و باید مورد نظارت قرار گیرند.
اگر من دارای CAH بوده یا فرزندم داشته باشد، آیا اعضای خانواده ام نیز باید مورد آزمایش قرار گیرند؟

شما باید در این باره با پزشک خود یا مشاور ژنتیک صحبت کنید. از آنجائیکه CAH توسط یک جهش ژنتیکی مغلوب اتوزومی ایجاد می گردد، هر دو والد باید دارای یک ژن تغییر یافته باشند تا فرزندشان مبتلا به این اختلال گردد. اگر هر دو والد ناقل باشند، پس هر بچه به احتمال 25% دارای این وضعیت می باشد.
آماده شدن نتایج 17-هیدروکسی پروژسترون چقدر طول می کشد؟

این بستگی به آزمایشگاهی دارد که این تست را انجام میدهد. تست 17-OHP نیاز به تجهیزات تخصصی داشته و توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود. شاید لازم باشد تا نمونه خون خود را به یک آزمایشگاه مرجع بفرستید و شاید روزها تا هفته ها طول بکشد تا نتایج آماده شوند.
چگونه پزشک میتواند جنسیت کودک یا نوزادی را که دارای اندام جنسی نامشخص می باشد، تعیین کند؟

آنالیز کروموزومی (کاریوتایپینگ) میتواند به جهت تعیین اینکه کودک دارای کروموزوم های جنسی XX (مونث) یا XY (مذکر) است، انجام گیرد.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات

مشاهده منابع

منابع مورد استفاده در این مطلب

2017 review performed by Donald Walt Chandler PhD, Endocrine Sciences, Labcorp.

Witchel SF. Congenital Adrenal Hyperplasia. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017. Apr 24. pii: S1083-3188(16)30343-6. doi: 10.1016/j.jpag.2017.04.001. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 28450075.

White, PC and Speiser, PW. Congenital Adrenal Hyperplasia due to 21-Hydroxylase Deficiency. Endocrine Reviews 21(3): 245–291. PubMed PMID: 10857554.

Merke, DP and Bornstein, SR. Congenital adrenal hyperplasia. Lancet 2005; 365: 2125–36. PubMed PMID: 15964450.

Auchus, R. Management Considerations for the Adult With Congenital Adrenal Hyperplasia. Molecular and Cellular Endocrinology 408 (2015) 190–197. PMID: 25643980.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Vorvick, L. (Updated 2009 April 12) 17-OH progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003713.htm. Accessed September 2009.

Zieve, D. et. al. (Updated 2008 October 09). Congenital adrenal hyperplasia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm. Accessed September 2009.

Storck, S. (Updated 2008 May 12). Ovarian overproduction of androgens. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm. Accessed September 2009.

Dowshen, S. (Reviewed 2009 January). Blood Test: 17-Hydroxyprogesterone. KidsHealth from Nemours Foundation [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_hydroxyprogesterone.php. Accessed September 2009.

Wilson, T. (Updated 2008 April 15). Congenital Adrenal Hyperplasia. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/919218-overview. Accessed September 2009.

Khan, M. (Updated 2009 September 4). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. Accessed September 2009.

Meikle, A. W. (Updated 2009 August). Congenital Adrenal Hyperplasia – CAH. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CAH.html?client_ID=LTD#. Accessed September 2009.

Meikle, A. W. and Roberts, W. (Updated 2009 August). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html?client_ID=LTD. Accessed September 2009.

Bayrak-Toydemir, P. et. al. (Updated 2009 August). Infertility. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/infertility.php?client_ID=LTD#. Accessed September 2009.

Jospe, N. (Revised 2009 May). Congenital Adrenal Hyperplasia (Adrenogenital Syndrome; Adrenal Virilism). Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec19/ch282/ch282e.html?qt=17-hydroxyprogesterone&alt=s. Accessed September 2009.

(© 1995–2009). Unit Code 9231:17-Hydroxyprogesterone, Serum. MayoMedical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print.php?unit_code=9231. Accessed September 2009.

Nimkarn, S. and New, M. (Updated 2009 September 15). 21-Hydroxylase-Deficient Congenital Adrenal Hyperplasia. GeneReviews [On-line information]. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=gene∂=cah. Accessed October 2009.

(Updated 2009 October 01). National Newborn Screening Status Report. National Newborn Screening and Genetics Resource Center. Available online at http://genes-r-us.uthscsa.edu/nbsdisorders.htm. Accessed October 2009.

Hoe F. The Children's Hospital: Presumptive Positive Screen for CAH. Available online at http://www.thechildrenshospital.org/conditions/diabetes/professionals/adrenal_hyperplasia.aspx. Accessed October 2009.

The Cares Foundation. Congenital Adrenal Hyperplasia, Adrenal Crisis. Available online at http://www.caresfoundation.org/productcart/pc/adrenal_crisis.html. Accessed October 2009.

Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, eds. McGraw-Hill, 2005, Pg 2145.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pg 384.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA and Pincus MR, eds. Philadelphia: 2007, Pg 346.

Lin, J. (Updated 2012 February 17). 17-Hydroxyprogesterone, Serum. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089180-overview. Accessed May 2013.

Vorvick, L. (2011 May 31). 17-OH progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003713.htm. Accessed May 2013.

Wilson, T. (Updated 2013 June 13). Congenital Adrenal Hyperplasia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/919218-overview. Accessed May 2013.

(Updated 2012 November 30) Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH): Condition Information. National Institute of Child Health and Human Development [On-line information]. Available online at http://www.nichd.nih.gov/health/topics/cah/conditioninfo/Pages/default.aspx. Accessed May 2013.

Zieve, D. and Eltz, D. (2012 May 8). Congenital adrenal hyperplasia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm. Accessed May 2013.

Meikle, A. (Updated 2013 January). Congenital Adrenal Hyperplasia – CAH. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CAH.html?client_ID=LTD. Accessed May 2013.

Elizabeth Jones, MPH. Senior Specialist, Newborn Screening and Genetics. Association of Public Health Laboratories (APHL). Silver Spring, MD.

تصاویر مرتبط

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.

تماس با متخصصین آزمایشگاهی

17-Hydroxyprogesterone

در این سایت

در جای دیگری در وب

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید