اسامی دیگر
Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) with hCG, total or free beta subunit and nuchal translucency ultrasound
اسم متعارف
First Trimester Screening
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه January 11, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای زنان باردار، به منظور ارزیابی ریسک ابتلاء جنین به اختلالات کروموزومی مانند سندرم داون (تریزومی 21) یا سندرم ادوارد (تریزومی 18)

زمان انجام آزمایش؟

معمولا بین هفته‌های 11 و 14 بارداری

نمونه مورد نیاز؟

نمونه خون گرفته شده از ورید بازو و یا لکه خون جمع‌آوری شده بر روی کاغذ مخصوص؛ اندازه‌گیری شفافیت پشت گردن (nuchal translucency) نیز نیاز به سونوگرافی دارد

آمادگی های لازم پیش از نمونه گیری

ممکن است برای انجام سونوگرافی nuchal translucency، نیاز به پر بودن مثانه باشد.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت labtests.ir هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

غربالگری سه‌ماهه اول، ترکیبی از دو آزمایش خون و یک آزمایش سونوگرافی اختصاصی است که در زنان باردار به منظور ارزیابی خطر ابتلاء جنین به سندرم داون (تریزومی 21) یا سندرم ادوارد (تریزومی 18) مورد استفاده قرار می‌گیرد. انجام و ارزیابی این آزمایش‌ها با هم و با درنظر گرفتن سن مادر، موجب افزایش حساسیت و اختصاصیت نتایج غربالگری می‌شود.

  • پروتئین A پلاسمایی مرتبط با بارداری (PAPP-A)، نوعی پروتئین است که توسط جفت تولید می‌شود. در طول بارداری طبیعی، سطح این پروتئین در خون زن باردار تا زمان زایمان افزایش می‌یابد.
  • گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، یک نوع هورمون است که در دوران بارداری، توسط جفت، به میزان زیادی تولید می‌شود. در غربالگری سه‌ماهه اول، می‌توان از هر دو نوع ترکیب free beta hCG و توتال hCG استفاده کرد. سطح هردو مارکر، معمولا در 8 الی 10 هفته اول بارداری با سرعت زیادی افزایش می‌یابد، سپس در ادامه بارداری، مقادیر آن‌ها کاهش یافته و در سطوح پایینی ثابت می‌ماند.
  • شفافیت پشت گردن یا NT، با روش سونوگرافی اندازه‌گیری می‌شود. در این آزمایش، سونوگرافیست، مقدار مایع جمع‌شده بین ستون فقرات و پوست ناحیه پشت گردن جنین را اندازه‌گیری می‌کند. این روش به یک رادیولوژیست آموزش دیده، وضعیت مناسب قرارگیری جنین و اندازه‌گیری دقیق نیاز دارد. این سونوگرافی، یک سونوگرافی معمولی نیست و در هر مرکز بهداشت یا بیمارستانی وجود ندارد.

اگر نتایج غربالگری سه‌ماهه اول غیرطبیعی باشند، ممکن است آزمایش‌های تشخیصی مانند آمنیوسنتز یا نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) درخواست شود.

نحوه جمع آوری نمونه برای آزمایش چگونه می باشد؟

نمونه خون از ورید بازو یا از روی نوک انگشت تهیه می‌شود. سونوگرافی شفافیت پشت گردن (NT) ممکن است از روی شکم (سونوگرافی ترانس‌ابدومینال یا شکمی) و یا از داخل واژن (سونوگرافی ترانس‌واژینال) انجام شود.

برای تهیه نمونه مناسب، رعایت چه شرایطی الزامی می باشد؟

ممکن است برای انجام سونوگرافی NT، نیاز به پر بودن مثانه باشد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی  کاربرد دارد؟

    غربالگری سه‌ماهه اول، ترکیبی از آزمایش‌های PAPP_A، hCG و آزمایش سونوگرافی می‌باشد که در زنان باردار به منظور ارزیابی خطر ابتلاء جنین به اختلالات کروموزومی مانند سندرم داون (تریزومی 21) یا سندرم ادوارد (تریزومی 18) مورد استفاده قرار می‌گیرد. غربالگری سه‌ماهه اول، یکی از گزینه‌های پیشنهادی برای غربالگری سندرم داون در جنین است. سایر گزینه‌ها شامل غربالگری سه‌ماهه دوم با استفاده از سرم مادر و آزمایش DNA آزاد جنینی می‌باشد.

    یکی از مزایای غربالگری سه‌ماهه اول، انجام زودهنگام غربالگری می‌باشد. با این وجود، در غربالگری سه‌ماهه اول، نمی‌توان خطر نقایص لوله عصبی، مانند اسپینا‌بیفیدا، را ارزیابی کرد. این نقایص می‌توانند در سه‌ماهه دوم بارداری به عنوان جزئی از غربالگری سرم مادر (غربالگری تریپل یا کواد) و یا به تنهایی ارزیابی گردند.

    نوع روش انتخابی برای غربالگری، به سن بارداری در هنگام مراجعه به پزشک و به روش‌های قابل دسترس بستگی دارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد ارتباط این روش غربالگری با سایر گزینه‌های غربالگری، مطالب زیر را مشاهده نمایید.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می شود؟

    پزشک، این آزمایش را بین هفته‌های 11 تا 14 بارداری درخواست می‌نماید.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می شود؟

    نتایج غربالگری بایستی توسط مشاور ژنتیک یا پزشکی که می‌تواند نتایج را تفسیر و مراحل بعدی غربالگری را پیشنهاد کند تفسیر شود.

    با استفاده از نتایج به دست آمده از آزمایش‌های PAPP-A، hCG و سونوگرافی NT، یک سری محاسبات صورت می‌گیرد و در نهایت ریسک ابتلاء جنین به اختلالات کروموزومی، به صورت یک عدد گزارش می‌شود. این ریسک، با یک کات-آف مقایسه می‌شود و اگر ریسک محاسبه‌شده بالاتر از کات-آف مورد نظر باشد (بعنوان مثال، 1 در 230 یا بالاتر)، نتیجه به صورت غربالگری مثبت در نظر گرفته می‌شود و به این معنی است که خطر ابتلاء به ناهنجاری‌های کروموزومی در جنین، بالا می‌باشد.

    مهم است که به یاد داشته باشید که نتایج مثبت غربالگری، به معنی تشخیص ناهنجاری‌های جنینی نیستند و هر چند که نتایج مثبت غربالگری، نشان‌دهنده ریسک بالا می‌باشند، اما، تنها تعداد بسیار کمی از زنانی که غربالگری سه‌ماهه اول آن‌ها مثبت شده است دارای جنین مبتلا به ناهنجاری کروموزومی می‌باشند.

    در بارداری‌هایی که جنین، دارای نقص کروموزومی، مانند وجود کروموزوم اضافی در سندرم داون یا سندرم ادوارد می‌باشد، سطح PAPP-A تمایل به کاهش دارد، NT جنین، بزرگتر از حد طبیعی است و سطح hCG به طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد.

    هرچند که با غربالگری سه‌ماهه اول می‌توان به درستی حدود 85٪ زنان دارای جنین مبتلا به سندرم داون و 75٪ زنان دارای جنین مبتلا به سندرم ادوارد را شناسایی کرد، اما در این غربالگری، تقریبا 5٪ تا 10٪ از بارداری‌های با جنین نرمال نیز به صورت مثبت-کاذب شناسایی می‌شوند.

    اگر نتیجه آزمایش غربالگری، مثبت باشد، برای تشخیص و تأیید آن نیاز به انجام آزمایش‌های تشخیصی بیشتری می‌باشد. این آزمایش‌های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) در سه‌ماهه اول یا آزمایش آمنیوسنتز در سه‌ماهه دوم باشد. هرچند که این دو روش دارای صحت بالاتری نسبت به آزمایش‌های غربالگری می‌باشند اما، این روش‌ها، روش‌های تهاجمی هستند و دارای خطر سقط جنین و در موارد نادری نیز دارای خطر آسیب به جنین می‌باشند.

    در غربالگری، نمی‌توان تمام جنین‌های مبتلا به ناهنجاری را تشخیص داد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    نتایج آزمایش غربالگری، بسیار وابسته به تکنیک اندازه‌گیری NT و تعیین دقیق سن بارداری است. اگر سن جنین به درستی تعیین نشده باشد، نتایج غربالگری ممکن است به صورت کاذب، بالا یا پایین باشند.

    در بارداری‌های چند‌قلو (دوقلو، سه‌قلو و غیره)، محاسبه ریسک ابتلاء به سندرم داون یا سندرم ادوارد مشکل می‌باشد زیرا در این بارداری‌ها مقدار PAPP-A و free beta hCG افزایش می‌یابد. با این حال، NT هر جنین، مختص همان جنین است و ارتباطی با جنین دیگر ندارد و می‌تواند توسط سونوگرافی به صورت مستقل اندازه‌گیری شود و برای غربالگری استفاده گردد. برای گزینه‌های پیشنهادی غربالگری در بارداری‌های چندقلو بایستی با پزشک خود مشورت نمایید.

  • سندرم داون چیست؟

    در آمریکا هر ساله به ازاء هر700 تولد 1 نوزاد مبتلا به سندرم داون (تریزومی 21) متولد می‌شود. این بیماری موجب عقب‌ماندگی ذهنی خفیف تا متوسط و اختلال در رشد و تکامل می‌شود و با نقایص قلبی مادرزادی، مشکلات تنفسی و شنوایی، لوسمی و اختلالات تیروئیدی همراه می‌باشد. امروزه بسیاری از عوارض سندرم داون را می‌توان درمان کرد و اخیرا طول عمر افراد مبتلا به این سندرم بسیار افزایش یافته است. با افزایش سن مادر، خطر داشتن جنین مبتلا به سندرم داون یا سایر اختلالات کروموزومی افزایش می‌یابد. اگر چه خطر ابتلاء جنین در مادران بالای 35 سال به طور قابل توجهی بیشتر است، اما از آن‌جایی که بیشترین تعداد تولدها مربوط به زنان زیر 35 سال است، اکثر نوزادان متولد شده مبتلا به سندرم داون (حدود 80٪) متعلق به این گروه سنی می‌باشند. به همین علت کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا انجام غربالگری سندرم داون را برای تمام مادران باردار توصیه می‌نماید.

  • سندرم ادوارد چیست؟

    سندرم ادوارد (تریزومی 18)، نوعی بیماری است که در آن سه نسخه از کروموزوم 18 وجود دارد. همانند سندرم داون، خطر ابتلاء جنین به سندرم ادوارد نیز با افزایش سن مادر افزایش می‌یابد. سندرم ادوارد با چندین ناهنجاری همراه می‌باشد و معمولا کشنده است و نوزادان مبتلا به این سندرم به ندرت بیش از یک سال عمر می‌کنند. شیوع این اختلال بسیار كمتر از سندرم داون است و تقریبا یك مورد به ازاء هر 6000 تولد زنده می‌باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به وب سایت Trisoy 18 Foundation رجوع نمایید.

  • آیا برای غربالگری این اختلالات، روش‌های غربالگری غیرتهاجمی دیگری نیز وجود دارد؟

    یک آزمایش جدیدتری به نام DNA آزاد جنینی (cffDNA) وجود دارد که تنها نیاز به تهیه یک نمونه خون از مادر باردار دارد و می‌تواند برای غربالگری برخی از اختلالات کروموزومی جنین، از جمله سندرم داون، سندرم ادوارد و سندرم پاتو (تریزومی 13) مورد استفاده قرار گیرد. این آزمایش را می‌توان از اوایل هفته دهم بارداری انجام داد. برای تأیید نتایج حاصل از cffDNA نیز، باز هم نیاز به انجام آزمایش‌های تشخیصی تهاجمی مانند آزمایش‌های نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) و یا آمنیوسنتز می‌باشد. از آن‌جایی که غربالگری cffDNA یک آزمایش نسبتا جدیدی است، ممکن است در همه جا در دسترس نباشد و برخی از شرکت‌های بیمه نیز آن را تحت پوشش قرار ندهند. برای کسب اطلاعات بیشتر، آزمایش DNA آزاد جنینی را ببینید.

  • آیا زنان باردار بایستی هر دو گروه آزمایش‌های غربالگری سه‌ماهه اول و سه‌ماهه دوم بارداری را انجام دهند؟

    بسته به تکنولوژی های قابل دسترس، محل زندگی و زمانی که اولین بار برای مراقبت پیش از تولد به پزشک مراجعه کرده اید، روش های متعددی وجود دارند. گزینه شامل موارد زیر هستند:

    • غربالگری سه‌ماهه اول برای ارزیابی اختلالات کروموزومی با استفاده از آزمایش‌های ترکیبی PAPP-A، hCG و سونوگرافی NT (غربالگری سندرم داون در سه‌ماهه اول) و سپس انجام آزمایش AFP یا سونوگرافی جنین در سه‌ماهه دوم بارداری به منظور بررسی نقایص لوله عصبی

    • غربالگری سه‌ماهه دوم (غربالگری تریپل یا کواد) برای ارزیابی ریسک ابتلاء به اختلالات کروموزومی و نقایص لوله عصبی؛ در برخی موارد، مخصوصا در زنان بارداری که تا سه‌ماهه دوم بارداری به پزشک مراجعه نکرده‌اند، این آزمایش ممکن است تنها گزینه غربالگری باشد.

    • آزمایش DNA آزاد جنینی در سه‌ماهه اول یا سه‌ماهه دوم بارداری و سپس، به منظور بررسی نقایص لوله عصبی، انجام آزمایش AFP سرم مادر یا سونوگرافی جنینی در سه‌ماهه دوم

    به طور معمول، در صورت انجام غربالگری سه‌ماهه اول، غربالگری سه‌ماهه دوم انجام نمی‌شود، زیرا خطر ابتلاء به سندرم داون و سندرم ادوارد، در سه‌ماهه اول ارزیابی شده است. با این حال، اگر مادر باردار یا پزشک وی بخواهد که برای ارزیابی ناهنجاری‌های کروموزومی، از هر دو گروه از نتایج آزمایش‌های ترکیبی غربالگری سه‌ماهه اول برای سندرم داون و غربالگری سه‌ماهه دوم سرم مادر برای سنجش ریسک ناهنجاری های کروموزومی استفاده نماید، می‌توان از یکی از روش‌های زیر استفاده کرد:

    • غربالگری اینتگریتد (Integrated screening) - شامل انجام غربالگری سه‌ماهه اول سندرم داون (بدون گزارش ریسک) و غربالگری سه‌ماهه دوم و سپس گزارش نهایی ریسک پس از پایان غربالگری

    • غربالگری سکونشیال (Sequential screening) - در این روش ابتدا غربالگری سه‌ماهه اول انجام می‌شود؛ اگر نتیجه غربالگری سه‌ماهه اول برای سندرم داون یا ادوارد مثبت شود، انجام آزمایش‌های تشخیصی مانند نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) درخواست می‌شود و اما اگر نتیجه غربالگری سه‌ماهه اول منفی شد، غربالگری کوآد در سسه‌ماهه دوم نیز انجام می‌شود و سپس با استفاده از نتایج آزمایش‌های هر دو گروه غربالگری سه‌ماهه اول و دوم، ریسک نهایی گزارش می‌شود.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب
(Reviewed 2014 October 21). Centers for Disease Control and Prevention. Data and statistics, occurrence of Down syndrome. Available online at https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/data.html. Accessed 12/26/2016.
Lewis, R. (2015 July 3). Cell-free fetal DNA testing warrants caution, committee says. Medscape Medical News. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/847440. Accessed 12/26/2016.
(2015 September). American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion, Number 640. Available online at http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Cell-free-DNA-Screening-for-Fetal-Aneuploidy. Accessed 12/26/2016.
(2015 October 8). First trimester screening. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/first-trimester-screening/MY00126. Accessed 12/26/2016.
(2016 May). Practice Bulletin Number 163: Screening for fetal aneuploidy. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/publications/224/download-491f0e6962960848d2097447ab57a024.pdf. Accessed 12/26/2016.
Gregg A.R., Skotko, B.G., Bekendorf J.L., et al. (2016 July 28). Noninvasive prenatal screening for fetal aneuploidy, 2016 update: A position statement of the American college of medical genetics and genomics. Genetics in Medicine. Available online at http://www.nature.com/gim/journal/vaop/ncurrent/full/gim201697a.html. Accessed 12/26/2016.
(2016 September). American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening for birth defects. Available online at http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq165.pdf?dmc=1&ts=20130213T1410405774. Accessed 12/26/2016.
(2016 October). March of Dimes. Down syndrome. Available online at http://www.marchofdimes.com/baby/birthdefects_downsyndrome.php. Accessed 12/26/2016.
(Reviewed 2016 October 20). Centers for Disease Control and Prevention. Birth defects, diagnosis. Available online at http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/diagnosis.html. Accessed 12/26/2016.
(© 1995-2016). Mayo Medical Laboratories. First trimester maternal screen. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/2011/Clinical+and+Interpretive/87857. Accessed 12/26/2016.
(© 2016). Trisomy 18 Foundation. What is trisomy 18? Available online at http://www.trisomy18.org/site/PageServer?pagename=whatisT18_whatis. Accessed 12/26/2016.
(September 2016) American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Prenatal Genetic Screening Tests. Available online at http://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests?IsMobileSet=false. Accessed January 2017.
منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 710-713.
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
Newberger, D. (2000 August 15). Down Syndrome: Prenatal Risk Assessment and Diagnosis. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000815/825.html. Accessed on 4/15/07.
Qin, Q., et. al. (2002). Point-of-Care Time-resolved Immunofluorometric Assay for Human Pregnancy-associated Plasma Protein A: Use in First-Trimester Screening for Down Syndrome. Clinical Chemistry 48:473-483 [On-line journal]. Available online at http://www.clinchem.org/cgi/content/full/48/3/473. Accessed on 4/15/07.
(2007 January). Maternal Blood Screening for Birth Defects. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/printableArticles/14332_1166.asp. Accessed on 4/15/07.
Barclay, L. and Lie, D. (2007 January 4). New Guidelines Recommend Universal Prenatal Screening for Down Syndrome. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/550256_print. Accessed on 4/10/07
Cleary-Goldman, J. and Malone, F. (2005 September 26). Advances in Prenatal Diagnosis. Medscape from Appl Radiol 2005;34(9): 8-18 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/513126_print. Accessed on 4/10/07.
Cole, D.S. (© 2005). Advances in First-Trimester Prenatal Diagnosis: Combined, Integrated, or Amniocentesis? Medscape Conference Coverage: American College of Obstetricians and Gynecologists 53rd Annual Clinical Meeting [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewprogram/4078_pnt. Accessed on 4/10/07.
American College of Radiology and the Radiological Society of North America. Radiology Info, Obstetric ultrasound (online information, accessed June 2007). Available online at http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=obstetricus.
Malone FD, et al. First Trimester or Second Trimester Screening or Both for Down Syndrome. New England Journal of Medicine. 2005;353: 2001-2011.
ACOG News Release (January 2, 2007). New Recommendations for Down Syndrome Call for Screening of All Pregnant Women. Available online at http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr01-02-07-1.cfm.
ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 77, January 2007. Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities. Obstetrics & Gynecology 2007; 109: 217-227.
(© 2010). Screening for Birth Defects. ACOG [On-line information]. Available online at http://www.acog.org/publications/patient_education/bp165.cfm. Accessed June 2010.
(2008 November). Maternal Blood Screening for Birth Defects. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1166.asp. Accessed June 2010.
Mayo Clinic Staff. (2008 July 2). First trimester screening. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/first-trimester-screening/MY00126. Accessed June 2010.
Ekelund, C. et. al. (2008 December 08). Impact of a new National Screening Policy for Down's Syndrome in Denmark: Population Based Cohort Study. Medscape from BMJ. 2008;337(2547) [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/584622. Accessed June 2010.
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 757-759.
Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 252-259, 886-889.
(February 2006) American Pregnancy Association. First Trimester Screen. Available online at http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/firstscreen.html. Accessed September 2010.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC Pp 416-418.
ACOG. Screening for Birth Defects. Available online at http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq165.pdf?dmc=1&ts=20130213T1410405774. Accessed February 2013.
CDC. Birth Defects, Diagnosis. Available online at http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/diagnosis.html. Accessed February 2013.
MayoClinic.com. First trimester screening. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/first-trimester-screening/MY00126. Accessed February 2013.
March of Dimes. Birth defects: Down syndrome. Available online at http://www.marchofdimes.com/baby/birthdefects_downsyndrome.php. Accessed February 2013.
Trisomy 18 Foundation: What is Trisomy 18? Available online at http://www.trisomy18.org/site/PageServer?pagename=whatisT18_whatis. Accessed February 2013.
LabCorp. First Trimester Maternal Serum Screening. PDF available for download at http://www.ptow.com/x_upload/files/Maternal%20Serum%20Screening.pdf. Accessed February 2013.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.