تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه January 5, 2018.
انتظار عموم بر این بود که انتقادات در مورد غذاهای دارای کلسترول بالا مثل تخم مرغ و خرچنگ دریایی بیشتر از زمانی باشد که دپارتمان های خدمات انسانی و سلامت آمریکا (HHS) و دپارتمان کشاورزی اصول راهنمای رژیم غذایی 2015 را در اواخر امسال برای آمریکایی ها منتشر می کنند. با یان حال، انتظار تغییر توصیه های فعلی جهت حفظ کلسترول خون در سطح پایین و بررسی آن سطوح بطور مرتب وجود ندارد.
اصول راهنمای رژیم غذایی توسط دولت فدرال و برای ارتقای گزینه های مرتبط با رژیم و ورزش ارائه شده اند. آنها بر اساس جدیدترین شواهد علمی بوده و هر پنج سال یکبار به روز می شوند. از سال 1977، این اصول راهنما شامل هشدار در مورد کلسترول رژیمی بوده و از اوایل سال 1960، گروههای مثل انجمن قلب آمریکا (AHA) کاهش مقادیر کلسترول رژیمی را توصیه کرده اند تا این نگرانی در مورد منابع غذایی کلسترول که بطور مستقیم مقادیر کلسترول بد یا LDL را افزایش می دهند، از بین ببرند. کلسترول اضافی می تواند در دیواره های عروق تجمع یابد و باعث تشکیل پلاکت شود که موجب محدود شدن و سفت شدن عروق شده و موجب ریسک بیماری قلبی و دیگر مشکلات سلامتی خواهد شد.
کمیته مشورتی اصول راهنمای رژیم غذایی (DGAC) که توسط HHS منصوب شده اند، سال گذشته برای بررسی و به روز کردن اصول راهنما گردهم آمدند. در آخرین نسخه، این کمیته توصیه قبلی خود را به آمریکایی ها ارائه کرد که مصرف غذای دارای کلسترول رژیمی بالا را کاهش دهند. برخی از شواهد اخیر نشان داده است که کلسترول رژیمی در بیشتر افراد بطور مستقیم بر کلسترول بد اثرگذر نیست. این کمیته گزارش خود را به HHS ارائه کرده که توصیه ها را لحاظ می کند و اصول راهنمای اصلی را در اواخر امسال منتشر خواهد کرد.
هنوز برخی افراد وجود دارند که غذاهای دارای کلسترول بالا برای آنها موجب ریسک است. عامل ژنتیکی احتمال یک عامل در نحوه اثرگذاری کلسترول رژیمی بر مقادیر کلسترول خون در برخی افراد است. افرادی که داروی کاهش کلسترول را مصرف می کنند اما هنوز مشکلاتی در مورد کنترل مقادیر کلسترول خون دارند، ممکن است از پزشک خود توصیه هایی برای محدود کردن مصرف غذاهای حاوی کلسترول بالا جتی در تغییرات اصول راهنمای 2015 دریافت کنند.
درحالیکه DGAC در مورد ارتباط کلسترول رژیمی با افرایش مقادیر کلسترول خون در بسیاری از افراد نیاندیشیده است، مصرف غذاهای دارای چربی های اشباع شده و غیر اشباع (چربی ترانس) مثل گوشت ها، مرغ و محصولات لبنی می توانند مقادیر کلسترول خون را افزایش دهند. این وضعیت بدین دلیل است که کبد این چربی ها را به کلسترول تبدیل می کند. انتظار بر اینست که اصول راهنمای رژیم غذایی 2015 توصیه های برای اعتدال در مصرف آن دسته از غذاها داشته باشد.
هیچ تغییری برای اصول راهنما از سازمان های سلامت جهت آزمایش معمول مقادیر کلسترول خون و عموما با استفاده از پروفایل چربی انتظار نمی رود. بزرگسالان در صورت درمان کلسترول بالا یا دارا بودن یک یا چند ریسک فاکتور برای بیماری قلبی باید هر پنج سال یکبار یا بیشتر تحت آزمایش قرار بگیرند. کودکان، نوجوانان و افراد جوان باید در سنین 9 تا 11 سالگی و مجددا در سنین 17 تا 21 سالگی تحت آزمایش باشند.
با این حال، برخی از تغییرات در توصیه ها در مورد نحوه اثرگذاری نتایج آزمایش کلسترول خون بر تصمیمات درمانی رخ داده است. برخی از اصول جدیدتر و موارد مرتبط با ریسک شامل موارد حمایت شده توسط AHA و کالج آمریکایی کاردیولوژی (ACC)، عواملی را علاوه بر مقادیر کلسترول، مثل سن، نژاد، جنسیت، مصرف سیگار و فشار خون در زمان تصمیم گیری برای درمان استاتین های کاهش دهنده کلسترول درنظر می گیرند. علاوه برآن، برخی از متخصصین مقادیر کلسترول هدف را در طی درمان با استاتین توصیه نمی کنند.
همه متخصصین سلامت در مورد این دیدگاه توافق ندارند. اخیرا، یکی از تحقیقات تازه منتشر شده حاکی از آنست که بسیاری از موارد ارزیابی ریسک، شامل AHA و ACC در مورد احتمال داشتن ریسک کرونری مثل حمله قلبی مبالغه کرده اند.
با تداوم تحقیقات و بحث در مورد ریسک قلبی و درمان، آمریکایی ها احتمالا تغییرات دیگری را در توصیه به سلامت قلبی شاهد خواهند بود. مشورت با پزشکان درباره ریسک شخصی و تصمیم گیری در مورد برنامه های رژیم و یا درمان مناسب برای افراد، دارای اهمیت است.
منابع
(December 15, 2014) Dietary Guidelines Advisory Committee. Science Base Chapter: Food and Nutrient Intakes, and Health: Current Status and Trends. Available online at http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015-BINDER/meeting7/docs/DGAC-Meeting-7-SC-1.pdf through http://www.health.gov. Accessed February 2015.
(Updated February 19, 2015) Questions and Answers on the Dietary Guidelines for Americans, 2015. Available online at http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015.asp#qanda through http://www.health.gov. Accessed February 2015.
(Updated July 31, 2014) American Heart Association. Where does cholesterol come from? Available online at http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp through http://www.heart.org. Accessed February 2015.
(February 10, 2015) Whoriskey, Peter. The U.S. government is poised to withdraw longstanding warnings about cholesterol. Washington Post. Available online at http://www.washingtonpost.com/blogs/wonkblog/wp/2015/02/10/feds-poised-to-withdraw-longstanding-warnings-about-dietary-cholesterol/ through http://www.washingtonpost.com. Accessed February 2015.
(February 12, 2015) Husten, Larry. New U.S. Guidelines Will Lift Limits on Dietary Cholesterol. JournalWatch. Available online at http://www.jwatch.org/fw109859/2015/02/12/new-us-guidelines-will-lift-limits-dietary-cholesterol?query=pfw through http://www.jwatch.org. Accessed February 2015.
(February 16, 2015) Bernstein, Lenny. Heart attack 'risk calculators' miss mark, researchers say. Washington Post. Available online at http://www.washingtonpost.com/national/health-science/heart-attack-risk-calculators-miss-mark-researchers-say/2015/02/16/6b0804c6-b625-11e4-aa05-1ce812b3fdd2_story.html through http://www.washingtonpost.com. Accessed February 2015.