بر اساس مطالعه ای جدید که در The Lancet به چاپ رسیده است، نسخه ای ارتقاء یافته از یک آزمایش خون می تواند بهتر مشخص کند که در بین افرادی که با نشانه هایی مانند درد سینه به اورژانس مراجعه می نمایند، چه کسی دچار حمله قلبی نشده است. این مطالعه نسخه ای بسیار حساس از یک آزمایش خونی را بررسی می کند که تروپونین، پروتئینی که هنگام آسیب به عضله قلب در خون آزاد می شود را اندازه گیری می کند؛ هنگام حمله قلبی عضله قلب آسیب می بیند.

رد سریع حمله های قلبی با بیشترین دقت میتواند تأثیری عمده بر مراقبت های بهداشتی در آمریکا داشته باشد. بر اساس انجمن قلب آمریکا هر ساله حدود پنج میلیون نفر با درد سینه به اورژانس مراجعه می کنند.

آزمایش های تروپونین با حساسیت بالا ارتقاء یافته همان پروتئینی را اندازه گیری می کند که آزمایشات استاندارد تروپونین انجام می دهند، اما در سطوحی بسیار کمتر. هیچکدام از این سنجش های تروپونین با حساسیت بالا جدیدتر هنوز در آمریکا در دسترس نمی باشند، اما تحقیقات ادامه داشته و ممکن است در آینده ای نزدیک در دسترس قرار گیرند.

آزمایشات استاندارد تروپونین در حال حاضر در بخش های اورژانس برای بررسی بیماران همراه با درد سینه یا دیگر نشانه های حمله قلبی مورد استفاده قرار می گیرند و سطح بالای تروپونین تأئید کننده آن است. اما سطوح پائین یا غیرقابل تشخیص الزاماً به معنای این نیستند که بیمار حمله قلبی نداشته و گاهی اوقات از بیمار درخواست می شود تا در بخش اورژانس بماند تا برای دانستن اینکه ایا سطوح تروپونین رو به افزایش هستند، این آزمایش تکرار شود. بسیاری از افراد بدون حمله قلبی بوده ودر نهایت ترخیص می شوند، اما پس از ساعت ها ماندن غیرضروری در بیمارستان.

در مطالعه ای اخیر، آزمایش تروپونین با حساسیت بالای خون برای اندازه گیری سطوح تروپونین در بیش از 6000 بیمار همراه با درد سینه در سه بیمارستان در اسکاتلند و یکی در آمریکا مورد استفاده قرار گرفت. محققین، بیماران را یک سال پس از اینکه از بیمارستان به خانه فرستاده شدند، مورد بررسی قرار دادند. آنها دریافتند که سطح تروپونین کمتر از 5 نانوگرم در لیتر (یا 0.005 ng/mL) در بیمارانی مشاهده شد که سطح ریسک حمله قلبی یا مرگ بر اثر بیماری قلبی آنها سه برابر کمتر در مقایسه با بیمارانی بود که دارای سطوح تروپونین بالاتری در این مطالعه بودند. استفاده از این cut off در سنجش های سنتی تروپونین که پائین ترین سطح تشخیصی آنها بسیار بالاتر می باشد، امکان پذیر نیست.

این بیماران (که دو سوم از مجموع را تشکیل می دادند)، احتمالاً می توانستند سریعاً و ایمن از بخش اورژانس ترخیص شوند. محققین دریافتند که این cut-off صرف نظر از سن، جنسیت، بقیه ریسک های فاکتورهای حمله قلبی یا نشانه های پیشین بیماری قلبی، می توانند برای ترخیص مورد استفاده قرار گیرند.

دکتر Anoop Shah, MD، محقق ارشد این مطالعه و دستیار تحقیقات بالینی در دانشگاه ادینبورگ می گوید، "تاکنون هیچ روش سریع برای رد حمله قلبی در بخش اورژانس وجود نداشته است". مطالعات پیشین به این احتمال اشاره کرده اند، اما این اولین مطالعه ای است که از جمعیت بزرگی از بیماران برای ایجاد قطعی یک cut-off قابل اطمینان استفاده می کند.

با این وجود، جمعی از محققین نیوزیلند و استرالیا که در همان شماره The Lancet درباره این مطالعه اظهار نظر کرده اند بیان می کنند برای اینکه این حد آستانه بتواند به یک عمل روتین روتین شود، مطالعات بیشتری لازم است. برای مثال مفسرین اشاره می کنند که پیش از ترخیص بیماران پس از یک آزمایش تروپونین، لازم است که عوامل فردی بیمار در نظر گرفته شوند.