کارگروه خدمات پیشگیرانه آمریکا (USPSTF) بتازگی دستورالعمل های 2008 خود را درباره داروهای کاهنده کلسترول با عنوان استاتین ها بروزرسانی نموده است. این توصیه ها در شماره 15 نوامبر مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شده اند.

توصیه های اصلی برای تمام بزرگسالان 40 تا 75 ساله بدون هیچ سابقه بیماری قلبی اما با حداقل یک ریسک فاکتور مانند سیگار کشیدن، کلسترول بالا، فشار خون بالا یا دیابت و 10% یا بیشتر، ریسک وقوع یک حمله قلبی یا سکته مغزی در ده سال آینده بر مبنای محاسبه کننده ریسک کالج قلب شناسی آمریکا\انجمن قلب آمریکا، به کار می آیند. کارگروه اکنون به این بزرگسالان توصیه می کند که روزانه یک دوز ملایم داروی استاتین را مصرف نمایند.

در آمریکا، بیماری قلبی عروقی (CVD) عامل شماره یک مرگ هم در زنان و هم در مردان بوده که مسئول 1 از 3 مرگ بر اثر حمله های قلبی و سکته مغزی می باشد. استاتین ها برای کاهش ریسک CDV با کاهش تولید کلسترول در کبد، پائین آوردن لیپوپروتئین با چگالی پائین (LDL ؛ کلسترول "بد") و تری گلیسریدها در خون عمل می کنند ضمن اینکه لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL؛ که به عنوان کلسترول "خوب" نیز شناخته می شود) را نیز افرایش می دهند. بعلاوه، استاتین ها همچنین ممکن است به کاهش ریسک CVD با پائین آوردن التهاب و تثبیت پلاک های موجود در دیواره های عروق خونی کمک کنند.

در مصاحبه ای که اخیزاً برای دانشگاه استنفورد انجام شد، Douglas Ownes, MD، استاد پزشکی استنفورد و عضو کارگروه در زمان ایجاد توصیه ها، می گوید که توصیه های کارگروه در گذشته متمرکز بر غربالگری برای کلسترول بالا بجای استفاده از استاتین بودند. دستورالعمل های جدید اکنون به پزشکان و بیماران آنها توصیه می کنند که پا را فراتر از غربالگری برای کلسترول بالا گذاشته و ریسک کلی بیمار را برای CVD جهت تعیین اینکه چه کسانی ممکن است از استاتین ها منفعت ببرند، ارزیابی کنند.

دکتر Owens می گوید، "شواهد تجمعی درباره نقش استاتین ها در پیشگیری از بیماری قلبی اکنون کارگروه را واداشته اند که پرسش بالینی اصلی خود را از "چه کسی یاید برای [کلسترول بالا] غربالگری شود؟ به "برای چه جمعیتی باید درمان با استاتین تجویز شود؟" چهارچوب بندی مجدد کند. USPSTF با بازبینی 19 آزمون بالینی که شامل بیش از 73000 بیمار میشدند، تصمیم خود را اتخاذ نمود. بر اساس این بررسی ها، کارگروه تعیین نمود که با وجود آنکه استاتین ها می توانند عوارض جانبی مانند درد ماهیچه ای و در مواردی نادر، نارسایی کبدی ایجاد کرده و ممکن است عامل خطری برای دیابتی ها باشند، مزایای مصرف دارو به ریسک برای افرادی که در معرض خطر بالایی در ابتلا به سکته مغزی یا حمله قلبی هستند، می چربند.

برای افرادی که دارای حداقل یک ریسک فاکتور برای CVD و ریسک 7.5% تا 10% برای حمله قلبی یا سکته مغزی بر اساس سنجش ریسک محاسبه گر هستند، کارگروه، گفتگو بین بیمار و پزشک خود را درباره مصرف یا عدم مصرف استاین ها توصیه می کند. کارگروه شواهد کافی را برای پیشنهاد آغاز مصرف استاتین برای افراد 76 ساله یا مسن تر پیدا نکرد. اگرچه، یک سرمقاله منتشر شده در JAMA در همان شماره دستورالعمل های جدید می گوید، "لازم نیست که یک فرد 75 ساله وقتی 76 ساله شد، درمان با استاتین را قطع کند".

تحقیقات درباره هر دوی مزایا و عوارض جانبی استاتین ها ادامه پیدا می کنند. برخی از بیماران و پزشکان ممکن است عدم مصرف داروها را انتخاب کنند، بویژه اگر عوارض جانبی مانند درد و صعف ماهیچه غیرقابل تحمل شوند. در اعلامیه مطبوعاتی صادر شده توسط کارگروه، دکتر Owens می گوید، "صرف نظر از خطرات شما در ابتلا به بیماری های قلبی، هر کسی می تواند از مزایای عدم مصرف سیگار، تغذیه سالم، ورزش و محدود کردن استفاده از الکل، منفعت ببرد. استاتین ها همیشه راه حل نمی باشند. درباره اینکه آیا مصرف استاتین به منظور کمک به پیشگیری از بیماری قلیی برای شما مناسب می باشد، با پزشک خود مشورت کنید."