انجمن سرطان آمریکا (ACS) اخیرا سن آغاز توصیه شده برای غربالگری سرطان سینه برای افراد با ریسک متوسط برای سرطان روده را به 45 سال کاهش داد. این توصیه پنج سال بعد از توصیه های قبلی ACS بود. در حالیکه هیچ سازمان حوزه سلامت دیگری این سن توصیه شده را کاهش نداده اشت، ACS بیان می کند که آنها بدلیل افزایش میزان سرطان روده در بین افراد جوان در سالهای اخیر، این تغییر را اعمال کرده اند.
ACS این تصمیم خود را بعد از بررسی اطلاعات آنالیز اصلی توسط محققین اتخاذ کرد. این اطلاعات نشان می داد که موارد جدید سرطان روده به میزان روبه افزایشی در بین افراد جوانتر در حال رخ دادن است. متخصصین گروه توسعه اصول راهنمای ACS مشخص کردند که آغاز غربالگری در سن 45 برای افراد با ریسک متوسط سرطان روده منجر به حفظ حیات بسیاری از افراد خواهد شد.
مولفین این اصول راهنما اشاره می کنند که "کاهش سن آغاز این برنامه با هدف استفاده جمعیت هایی است که از سرطان روده رنج می برند- سیاهان، بومی های آلاسکا و هندی های آمریکا- و نیز افرادی است که در ریسک متوسط قرار دارند."
افراد در ریسک متوسط سرطان روده شامل گروههای زیر است:
-فاقد پیشینه شخصی از پلیپ یا سرطان روده
-فاقد پیشینه خانوادگی از سرطان روده
-فاقد پیشینه شخصی از بیماری التهاب روده (مثل بیماری کرون، زخم روده)
وقوع سرطان روده در بیس سال گذشته در افراد 55 سال و بالاتر کاهش یافته است که این تا حدودی به دلیل غربالگری است که منجر از بین رفتن پلیپ های سرطان زا و پیش سرطانی می شود. با این حال، از سال 1994، 51 درصد افزایش در سرطان روده در بین افراد کمتر از 50 سال وجود داشته است. اخیرا، مرگ ناشی از سرطان روده در این گروه سنی نیز افزایش یافته است. تحقیق و بررسی اخیر همچنین مشخص کرد که افراد بزرگسالی که در 1990 متولد شده اند دارای دوبرابر ریسک سرطان روده و چهار برابر سرطان مقعد در مقایسه با افراد بزرگسال متولد 1950 بوده اند که دارای کمترین ریسک هستند. (مقعد به روده متصل شده است و غربالگری موجب تشخیص سرطان در مقعد نیز می شود.) با این حال دلیل افزایش هنوز طبق اصول راهنمای جدید مشخص نشده است.
اصول راهنمای ACS، آزمایش غربالگری خاصی را اولویت بندی نمی کنند- آزمایشات مختلفی وجود دارند که می توانند پلیپ های پیش سرطانی و یا سرطان روده شناسایی کنند- بلکه در عوض به بیماران و پزشکان آنها در مورد انتخاب از بین چندین آزمایش بر اساس ترجیح بیمار را پیشنهاد می کنند. فواصل زمانی انجام آزمایش به نوع آزمایش انتخابی توسط بیمار بستگی دارد. گزینه ها شامل موارد زیر است:
-آزمایش شیمی ایمنی مدفوع (FIT) یا آزمایش خون مدفوع مبتنی بر گواییاک با حساسیت بالا (hsgFOBT) بصورت سالانه
-آزمایش DNA مدفوع هر 3 سال یکبار
-کولونوسکوپی هر 10 سال یکبار
-CT کولونوگرافی (کولونوسکوپی با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس) هر 5 سال یکبار
-سیگمویدوسکوپی هر 5 سال یکبار
اگر آزمایشی به استثنای آزمایش کولونوسکوپی نشانگر احتمال سرطان باشد، باید فورا با یک آزمایش کولونوسکوپی پیگیری شود.
به گفته الیزابت تی. اچ. فونتام (DrPH- استاد بازنشسته و رئیس بنیانگذار دانشکده سلامت عمومی New Orleans و رئیس گروه توسعه اصول راهنمای انجمن سرطان آمریکا)، "با توجه به این شواهد که بزرگسالان از نظر ترجیح آزمایش تفاوت دارند، ما بر این باوریم که میزان غربالگری را می توان با حمایت از میزان گسترده ای از آزمایشات بدون ترجیح بهبود بخشید. افراد باید در مورد تصمیم گیری در بهترین نوع غربالگری با پزشکان خود مشورت نمایند."
افراد در معرض ریسک بالای سرطان روده- بدلیل پیشینه خانوادگی یا شخصی از سرطان روده، بیماری التهاب روده، پرتو درمانی قبلی برای شکم یا بیماری هایی که ریسک سرطان روده را افزایش می دهد- ممکن است نیاز به آغاز غربالگری قبل از سن 45 داشته و اغلب با یک کولونوسکوپی غربالگری شوند.
این اصول راهنمای جدید همچنین توصیه می کنند که بعد از 75 سالگی، افراد در مورد نیاز برای غربالگری با پزشک خود مشورت کنند. طبق گزارش ACS، بعد از 85 سالگی، نیازی به غربالگری سرطان روده نیست.