Lab professionals working in the lab
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه October 25, 2017.

امروزه، تست های آزمایشگاهی در محل های مختلفی از آزمایشگاه های مرجع بزرگ که بسیاری از آزمایشات پیچیده را انجام می دهند تا منزل خودتان که ممکن است یک آزمایش بارداری را انجام داده یا سطوح قند خود را اندازه گیری نمائید انجام می شوند.

البته، بسیاری از ما شاید ندانیم که آزمایشات در حقیقت در کجا انجام می شوند. همانطور که فرا می گیریم تا نقش فعال تری در مراقبت های پزشکی خود داشته باشیم، درکی واضح از اتفاقاتی که از زمان فرستاده شدن خون یا ادرار یا دیگر مایعات بدن ما می افتند، به ما کمک خواهد کرد که مشارکت کنندگان با دانش تری در مراقبت های بهداشت و سلامت خود باشیم.

تمام آزمایشگاه ها همانند هم نیستند به همین دلیل ساده ای که همه آزمایشات یکسان نیستند. همانطور که آزمایشات گوناگون هستند، پیچیدگی آزمایشگاه ها، حجم آزمایشات انجام شده، فنآوری های مورد استفاده و تعداد و نوع متخصصینی که آزمایشات را انجام می دهند نیز متفاوت می باشند.

تفاوت های مهمی بین انواع محل آزمایش وجود دارد. این اطلاعات در درک انواعی از تست های آزمایشگاهی در دسترس، مفید خواهد بود.

Accordion Title
محل های آزمایش
  • آزمایشگاه بیمارستان

    تقریباً تمام بیمارستان ها حاوی یک آزمایشگاه می باشند که معمولاً از نظر اندازه متناسب با جمعیتی است که به آنها خدمات رسانی می کنند. بیمارستان های شلوغ ممکن است به صدها نمونه فقط در یک شیفت کاری رسیدگی کنند. تست هایی که انجام می شوند شامل آنهایی هستند که در شرایط اورژانسی لازم هستند از قبیل مارکرهای حمله قلبی مانند تروپونین، آزمایشاتی که نتایج آن ها سریعاً لازم است مانند تست Stat و دیگر آزمون هایی که در حجم بالا انجام می شوند مثلاً الکترولیت ها. آزمایشگاه های بیمارستان معمولاً برای تمام بیماران بستری در بیمارستان و بسیاری از بیماران سرپایی که توسط پزشکان بیمارستان ویزیت می شوند مانند کلینیک ها و مطب های پزشک وابسته به بیمارستان مورد استفاده قرار میگیرند. اگرچه، شاید شما هیچوقت به آزمایشگاه بیمارستان مراجعه نکنید مگراینکه برای جمع آوری نمونه به آنجا فرستاده شده باشید.

    آزمایشگاه های بیمارستان ممکن است بر اساس نوع آزمایشی که انجام می دهند تفسیم بندی شده و کارکنان آنها دارای تخصص های ویزه می باشند. بعنوان مثال، ممکن است بخش هایی وجود داشته باشند که متمرکز بر میکروب شناسی، خون شناسی، شیمی و بانک خون هستند. واحدهای دیگر ممکن است آزمایشات بسیار تخصصی را با استفاده از میکروسکوپ الکترونی و ایمنوهیستوشیمی انجام داده و برخی دیگر بر آسیب شناسی جراحی، سلول شناسی و کالبدشکافی متمرکز بوده که همه مرتبط با سنجش ساختار سلول و بافت هستند. برخی از انواع آزمایشات به آزمایشگاه های مرجع فرستاده شده که تخصصی تر هستند به ویژه اگر نیاز برای آنها در بیمارستان پائین باشد.

  • آزمایشگاه های مرجع مستقل

    آزمایشگاه های مرجع معمولاً تسهیلات خصوصی و تجاری بوده که حجمی بالا از آزمایش های روتین و تخصصی را انجام می دهند. بیشتر آزمایش های انجام شده از مطب پزشکان، بیمارستان ها و دیگر مراکز بهداشتی مانند خانه سالمندان ارجاع داده می شوند. با اینکه بیشتر بیمارستان ها تلاش می کنند که تا حد امکان بسیاری از آزمایشات را به صورت داخلی انجام بدهند، آزمایشگاه های مرجع برای تست های تخصصی که گاهاً درخواست شده یا اینکه به تجهیزات تخصصی دارند، مورد استفاده قرار می گیرند.

    از آنجائیکه آزمایشگاه های مرجع در فاصله ای دورتر از شما قرار دارند، ممکن است هرگز وارد یک آزمایشگاه مرجع نشوید - مگر آنکه به یکی از ایستگاه های حجامت آنها جهت خونگیری مراجعه کرده باشید - با وجود آنکه احتمالاً در مورد آنها شنیده باشید. بسیاری از طرح های بیمه سلامت که برای کارمندان تخصیص یافته اند شما را ملزم می کنند که از یک آزمایشگاه اختصاصی که اغلب بر کارت بیمه شما درج شده است، استفاده کنید.

  • آزمایشگاه های بهداشت عمومی

    آزمایشگاه های بهداشت عمومی توسط بخش های ایالتی و محلی برای تشخیص بیماری و حفاظت از عموم در برابر تهدیدهای سلامت مانند شیوع بیماری های عفونی و خطرات محیطی اداره می شوند. بعنوان مثال این آزمایشگاه ها برای پایش شیوع بیماری های خاصی در جامعه، مانند STDs؛ برای ارزیابی شیوع بیماری های منتقل شونده از غذا یا آلودگی آب؛ و جهت غربالگری نوزادان برای انواع بیماری های ژنتیک و متابولیک در هنگام تولد انجام می شوند. آنها همچنین آزمایشات نادر یا غیرمعمولی را انجام می دهند که آزمایشگاه های طبی ارائه نمی کنند، مانند تست های ملکولی تخصصی برای شناسایی یک سویه E.coli خاص ایجاد کننده عفونت.

    آزمایشگاه های بهداشت عمومی مقصد همیشگی امدادگران هستند، نظیر موارد بیوتروریسم مانند حمله های سیاه‌زخم در سال 2001 یا بلاهای طبیعی مانند طوفان سندی در سال 2012. با همکاری مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا (CDC)، اداره تحقیقات فدرال (FBI) و دیگر آژانس های فدرال، آزمایشگاه های سلامت عمومی بخشی از شبکه امداد آزمایشگاهی (LRN) می باشند. بسیاری از آزمایشگاه های بالینی محلی، فدرال، نظامی و بین المللی بصورت مشارکتی با هدف پاسخ به تروریسم زیستی و شیمیایی و سایر موقعیت های اضطراری در این کشور هستند.

  • مراقبت در بالین بیمار

    تست های آزمایشگاهی همچنین ممکن است در بالین بیمار  (POC) - محلی که مراقبت های پزشکی دریافت می کنید، بجای یک آزمایشگاه دورتر انجام شود. در حالیکه نتایج آزمایشگاه های بالینی بخشی حیاتی از مراقبت های بهداشتی می باشد، آنها اکنون با آزمایشاتی که در خارج از آزمایشگاه انجام می شوند، در هر جایی که شما باشید، نکمیل می گردند.

    آزمون های مراقبتی در بالین بیمار در بسیاری از حوزه های پزشکی قرار گرفته و در محل های مختلفی انجام می شوند: در منزل شما، مطب پزشک، بخش اورژانس، در یک واحد قرنطینه بیماری های عفونی، در آمبولانس ها، صحنه تصادف، درمانگاه های نظامی، بخش رادیولوژی یا در یک کشتی مسافرتی.

    از آنجائیکه مراقبت های بهداشتی بیشتر بر مصرف کننده متمرکز شده و اینکه افراد به مراقبت های پیشگیری کننده و مدیریت بیماری های مزمن بیشتر علاقه مند شده اند، آزمایشات POC در حال رشد می باشند. فن آوری منتهی به کسب نتایج آزمایشی راحت تر و سریعتر شده و این امر با توانمندسازی ابزارهای پزشکی امکانپذیر شده است که کوچکتر و قابل حمل تر بوده و کار با آنها آسان است.

    رایج ترین تست های انجام شونده در بالین بیمار، پایش قند خون، تست های حاملگی خانگی و آزمایشات شیمی خون می باشند. دیگر ازمایشات از این دسته که ممکن است با آنها مواجه شوید شامل هموگلوبین، خون پنهان در مدفوع، استرپتوکوک سریع و زمان پروترومبین هستند.

    آزمایشات گنجانده شده در برنامه های POC باید با استانداردهای کیفیت قابل مقایسه با آزمایشات انجام شونده در آزمایشگاه های مرکزی سازگار باشند (نظارت بر آزمایشگاه: اساسی برای اطمینان را ببینید). با فراهم شدن دستگاه های جدید، آزمایشات مراقبتی در بالین به رشد خود ادامه می دهند، تا بخشی به این دلیل که اطلاعات سریع را برای شما و پزشکان شما فراهم کرده و اجازه درمان پزشکی به هنگام تر را می دهند.

    جهت کسب اطلاعات بیشتر، مقاله آزمایشات مراقبتی در بالین بیمار را ببینید.

  • آزمایشات خانگی

    هر چه افراد مسئولیت های جدیدی را برای مراقبت های بهداشتی خود بر عهده می گیرند تست های آزمایشگاهی در خانه، یکی از محل هایی که تست های مراقبتی در بالین بیمار (POC) ممکن است اتفاق بیفتند، رو به افزایش می روند، برخی از رایجترین آزمایشات خانگی شامل تست های بارداری و آزمون پیش بینی کننده های تخمک گذاری، پایش قند خون برای دیابتی ها، تست های خون پنهان در مدفوع برای غربالگری سرطان روده بزرگ و آزمایشات زمان پروترومبین برای نظارت بر دوز مناسب داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) هستند. سایر تست های خانگی به افراد اجازه می دهند که نمونه ها را در خانه جمع آوری کنند که سپس برای سنجش به آزمایشگاه پست می کنند (برای مثال، آزمایشات هپاتیت C و برخی از تست های آنتی بادی HIV خانگی).

    آزمایشات خانگی مستقیماً و بدون نسخه از داروخانه ها یا سفارش از طریق اینترنت، تلفن یا پست در دسترس می باشند. برخی از آنها ممکن است نیاز به نسخه پزشک داشته باشند.

    تست های خانگی مزایایی از قبیل راحتی، حریم خصوصی و نتایج سریع را ارائه می کنند. اگرچه، مصرف کنندگان هنگام استفاده از آزمایشات خانگی باید احتیاط کنند. بعنوان مثال، اگر کیت به درستی نگهداری نشده باشد، نمونه به درستی جمع آوری نشده باشد یا دستورالعمل های انجام آزمایش رعایت نشده باشند، نتایج ممکن است صحیح نباشند.

    تمام آزمایشات خانگی باید توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) تأئید شوند. برخی از کمپانی ها محصولات آزمایش خانگی تأئید نشده را بفروش می رسانند؛ آنها ممکن است نامطمئن باشند، بنابراین اطمینان حاصل کنید که کیت آزمایشی را که خریداری می کنید، توسط FDA تأئید شده باشد. فهرستی از دستگاه های تشخیصی in vitro غیر-نسخه ای به صورت آنلاین از FDA قابل دسترس هستند.

    آزمایشات خانگی به عنوان تست های غربالگری در نظر گرفته می شوند و مهم است که همراه با پزشک خود آنها را پیگیری کنید، زیرا در مواردی شما به تست های آزمایشگاهی بیشتری نیاز داشته و از اینرو بالاترین کیفیت مراقبت های بهداشتی ممکن را دریافت خواهید کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه آزمون های خانگی، مقاله ما را با عنوان با آزمایشات خانگی، مصرف کنندگان مسئولیت سلامت خود را بر عهده می گیرند، ببینید.

  • آزمایشات با دسترسی مستقیم (مستقیم برای مصرف کننده)

    آزمایشات با دسترسی مستقیم (DAT) به مصرف کنندگان امکان می دهند که تست های آزمایشگاهی خود را بدون مشاوره با پزشک خود درخواست دهند.

    همانند با آزمایش مراقبتی در بالین بیمار  (POC)، آزمایشات با دسترسی مستقیم که مستقیم برای مصرف کننده (DTC) یا آزمایشات در اختیار بیمار نیز نامیده می شوند، در چندین سال گذشته دارای محبوبیت رو به افزایشی شده اند. DAT بازتابی دیگر از توجه مردم آمریکا به پزشکی سلامت و پیشگیرانه بوده که به افراد، فرصت داشتن نقش های فعالانه تر در مراقبت های بهداشتی خود را می بخشد. بیشتر ایالات در آمریکا مجوز درجاتی از آزمایشات با دسترسی مستقیم را داده اند.

    در برخی موارد، آزمایشات با دسترسی مستقیم برای مواقعی وجود داشته اند. آزمایشات خانگی بدون نسخه، نوعی DAT می باشند، از آنجائیکه نیاز به نسخه نداشته و بنابر صلاحدید مصرف کننده قابل خریداری و استفاده هستند. اکنون، این روند تا شامل شدن آرمایشگاه هایی که با درخواست بیمار بدون مشورت با پزشک خود، تست های بالینی را انجام می دهند گسترش یافته است. در برخی مراکز خرید، مردم می توانند وارد یک آزمایشگاه شده و درخواست آزمایشات خاصی را بدهند؛ مراکز سلامتی، غربالگری سلامت و سایر تست های آزمایشگاهی را ارائه می دهند؛ و تسهیلات ثابت و سیار نظیر آنهایی که در فروشگاه های خواربار فروشی و داروخانه ها وجود دارند، تست های غربالگری را برای عموم مردم انجام می دهند.

    بیشتر آزمایشگاه های DAT، آزمایشات موجود را به تست های سلامتی ساده مانند شمارش کامل خون (CBC)، سطوح کلسترول، کشت گلو و کشت ادرار، غربالگری دیابت (تست های قند خون پنل های شیمی، PSA برای سرطان پروستات، آزمایشات تیروئید، آزمایشات آنتی بادی HIV، گروه بندی خون، تست های بارداری و غربالگری دارویی ادرار محدوده کرده اند. بتازگی، تست های ژنتیک نیز به صورت فزاینده ای از این طریق در دسترس قرار گرفته اند.

    همانند با آزمایش POC و آزمایشات خانگی، تست های با دسترسی مستقیم ممکن است با کاهش هزینه ویزیت پزشک و فراهم کردن اطلاعات حیاتی برای افرادی که نگران یک مشکل خاص برای سلامتی خود بوده یا بعلت عدم راحتی یا نگرانی در مورد حریم خصوصی خود از انجام آزمایش امتناع می ورزند، منفعت داشته باشند. اگرچه، بیشتر کمپانی های بیمه، آزمایشاتی که را که توسط پزشک تجویز نشده اند، پوشش نداده و از اینرو شما باید برای این خدمات از جیب پرداخت کنید.

    بعلاوه، آزمایشگاه هایی که خدمات DAT را ارائه می دهند، باید محدوده های نرمال و کمک در تفسیر نتایج را نیز فراهم کنند. در هر صورت، شما زیر نظر پزشک خود عمل نمی کنید، که ممکن است بهتر بتواند تعیین کند که شما واقعاً به کدام آزمایشات نیاز دارید و همچنین آن نتایج را با توجه به علائم بالینی، نشانه ها و سابقه پزشکی تان، تفسیر کند.

    اگر شما آزمایشات زنتیک را انجام می دهید، همچنین ممکن است ملاقات با یک مشاور ژنتیک را در نظر بگیرید، کسی که می تواند به شما در درک بهتر این نوع از آزمایشات همچنین تفسیر نتایج کمک کند. برای یافتن اطلاعات بیشتر درباره مشاوران ژنتیک و پیدا کردن یکی از آنها، وب سایت انجمن ملی مشاوران ژنتیک را مشاهده کنید.

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the  Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

منابع مورد استفاده در این مطلب

Esposito, L. (2015 January 30). Hospital Labs: Behind the Scenes. U.S. News and World Report. Available online at http://health.usnews.com/health-news/patient-advice/articles/2015/01/30/hospital-labs-behind-the-scenes?page=2. Accessed 12/18/2015.

(Updated 2013 March 29). NIH Fact Sheets: Point of Care Diagnostic Testing. National Institutes of Health. Available online at http://www.report.nih.gov/NIHfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=112. Accessed 12/18/2015.

Lee, J. (2014 August 30). Modern Healthcare. Outsourcing lab services can save money, but it's not that simple. Available online at http://www.modernhealthcare.com/article/20140830/MAGAZINE/308309895. Accessed 12/18/2015.

About Public Health Laboratories. Association of Public Health Laboratories. Available online at http://www.aphl.org/AboutAPHL/aboutphls/Pages/default.aspx. Accessed 12/18/2015.

(2015 December 16). What is Direct to Consumer Genetic Testing? Genetics Home Reference. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/handbook/testing/directtoconsumer. Accessed 12/18/2015.

(2012 July). Consumer Access to Laboratory Testing and Information, Position Paper. The American Society for Clinical Laboratory Science. Available online http://www.ascls.org/position-papers/177-direct-access-testing/139-direct-access-testing. Accessed 12/18/2015.

(2014 January). Direct to Consumer Genetic Tests. Federal Trade Commission. Available online at http://www.consumer.ftc.gov/articles/0166-direct-consumer-genetic-tests. Accessed 12/18/2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

American Association for Clinical Chemistry. Order Your Own laboratory tests without Direct Physician Access. Press Release, July 31, 2001. Available online at http://www.newswise.com/articles/2001/7/DAT.CC1.html.

Schulze, Matthew. 25 Percent More States Allow Direct Access Testing. Laboratory Medicine (American Society for Clinical Pathology). November 2001.

The College of American Pathologists (CAP). Commission on Laboratory Accreditation: Point of Care Testing Checklist. October 2001.

Jerry O'Connell, MD. Columbia Hospital for Women, Washington, DC (written communication).

Wisconsin State Journal. March 17, 2002.

Types of Clinical Labs. Previously available online at http://iweb.lati.tec.sd.us/STAFF/Smithp/TYPES%20OF%20CLINICAL%20LABORATORIES.htm.

http://www.memorialhosp.org/new_directaccess.html [No longer available online.]

Association of Public Health Laboratories. About Public Health Labs. Available online at http://www.aphl.org/AboutAPHL/aboutphls/Pages/default.aspx. Accessed June 2011.

CDC. Improving the Public Health Laboratory Infrastructure. Available online at http://www.bt.cdc.gov/lrn/infrastructure.asp. Accessed June 2011.

CDC. Public Health Preparedness Report – Public Health Laboratories. Available online at http://www.bt.cdc.gov/publications/feb08phprep/section1/phlab.asp. Accessed June 2011.

CDC. Laboratory Response Network (LRN). Available online at http://emergency.cdc.gov/lrn/. Accessed June 2011.

Vermont Department of Health. Public Health Laboratory. Available online at http://www.healthvermont.gov/enviro/ph_lab/PublicHealthLaboratory.aspx. Accessed June 2011.

Genetics and Public Policy Center. Survey of Direct-to-Consumer Testing Statutes and Regulations. June 2007. No longer available online; previously at http://www.dnapolicy.org/resources/DTCStateLawChart.pdf.

Genetics Home Reference. What is direct-to-consumer genetic testing? Available online at http://www.ghr.nlm.nih.gov/handbook/testing/directtoconsumer. Accessed August 2012.